以下内容旨在简明扼要介绍缓解 COVID-19 的规则和建议，但不能取代遵守所有适用的联邦、州和地方法律和法规的必要性。

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本指导文件的最后更新时间为 2024 年 7 月 31 日。 本更新说明了可用的疫苗。 更改以粗体显示，便于快速参考（不包括粗体标题）。

费城市发布了《关于控制和预防 COVID-19 的应急条例》，规定医护人员和高等教育、医疗保健及相关环境必须接种疫苗（“疫苗强制条例”），要求医护人员以及高等教育、医疗保健和相关环境中必须接种疫苗。 该授权于2021年8月16日生效。

以前必须遵守《疫苗强制条例》的某些环境和个人被排除在疫苗接种要求之外。 这些要求根据费城公共卫生部（卫生部）的建议进行了修改。 高等教育机构（IHE）被排除在疫苗接种要求之外，除非有资格成为医疗机构或接待承保的医护人员。

无论疫苗接种状态如何，所有出现症状的人都必须继续进行检测。 有关更多信息，请参阅以下有关疫苗接种记录和结果报告的部分。 任何变更都将通过传统的印刷和社交媒体公布，发布在卫生部的网站上，并在健康行动通知（HAN）中进行沟通。

定义

• 签约机构：与医疗机构签订合同的任何个人或实体。
• 已@@ 完全接种疫苗：至少已完成：
  • 在最初的两剂单价 mRNA COVID-19 疫苗接种系列（Moderna 或辉瑞）中接种两剂，或；
  • 美国食品药品管理局（Janssen）批准的首次单剂量 COVID-19 疫苗接种中的单剂疫苗，或者；
  • 对于以前没有接种过任何疫苗的人来说，一剂更新的 2023-2024 年 mRNA COVID-19 疫苗剂量或一剂更新的 2024-2025 年 mRNA 剂量，或者；
  • 最初的两剂量 Novavax COVID-19 系列有两剂。
• 医疗机构：任何在提供或提供面对面医疗保健相关服务的地点以及主要以零售为导向的地点雇用或以其他方式协调受保医护人员的服务的实体。
• 受@@ 保医护人员：在为患者或客户提供或提供面对面医疗保健相关服务的医疗机构中面向患者的个人，包括自雇人士。 面向患者是指作为员工、工作人员、志愿者或受监督的学生/实习生/实习生/见习生，作为定期履行职责或与客户或患者进行其他面对面互动的一部分，提供医疗保健或医疗保健相关服务。 仅在个人护理或私人家庭中工作，在提供医疗保健相关服务的其他地点与患者没有其他接触的个人不在此定义之外。
• 医疗保健相关服务：向某个地点提供或在某个地点提供的面对面服务，如下所示：
  • 住院或门诊药物。
  • 行为健康。
  • 牙科。
  • 护理。
  • 辅助生活。
  • 中级护理。
  • 成人日托。
  • 长期护理。
  • 针灸。
  • 听力学。
  • 助听器。
  • 脊骨疗法护理。
  • 自然疗法护理。
  • 职业治疗。
  • 物理疗法。
  • 宾夕法尼亚州医学委员会将运动训练定义为在持牌医生的指导下，对身体活跃的人的伤害进行管理和护理，包括提供紧急护理，以及为体育锻炼者制定伤害预防计划。
  • 验光。
  • 言语和语言病理学。
  • COVID 测试。
  • 疫苗诊所。
  • 献血。
  • 学校护理。
  • 制药。
• 个人护理院：提供住所、膳食、监督和个人护理之家服务援助的住宅，通常面向老年人或身体、行为健康或认知障碍且无法照顾自己但不需要疗养院或医疗护理的人。
• 提供者：提供服务的部门注册实体。

谁在任务范围之内

签约机构

医疗机构可以将获得疫苗资格、评估豁免和实施适当便利措施的责任委托给签约机构。 如果获得授权，订约机构必须同意遵守以下要求：

• 签约机构同意履行《疫苗授权条例》和本指南中规定的医疗机构的所有责任。
• 对于所有在医疗机构提供服务的合同工，订约机构必须至少向医疗机构报告以下信息：
  • 接种疫苗的合同工百分比。
  • 享受豁免的合同工的百分比。
• 订约机构必须根据要求向卫生部提供所有必需的记录。 如果《疫苗授权条例》规定的责任下放给签约机构，则医疗机构仍有责任确保其承包商遵守这些要求。

医疗机构

• 包括合同工。

承保的医护人员

• 所有在费城市履行职责的承保医护人员：无需接种疫苗的个人仅包括那些不通过直接工作或工作环境面对患者的人：
  • 完全通过远程办公履行职责的个人。
  • 在仅提供附带医疗保健相关服务的零售机构（例如药房和杂货店）工作的个人。
  • 受雇于被排除在外的医疗机构的个人。
  • 不向患者或客户提供医疗保健或医疗保健相关服务的个人；并且不在患者或客户接受此类服务的建筑物内工作的个人，例如医疗账单专家或预约制定者。
• 在开始面对面工作之前，受保的医护人员必须在最初的两剂疫苗接种系列中至少接种一剂疫苗，或者在最初的单剂疫苗系列中至少接种一剂疫苗。

豁免

个人不能干脆选择不接种疫苗。 他们必须根据该机构制定的政策向该人工作的医疗机构提交医疗或宗教豁免。 机构将决定是否适用豁免。

授予豁免的医疗机构和组织必须制定适当的豁免政策来实施该法规。 在适用法律允许的范围内，各机构可以为其工作人员、承包商和志愿者制定更严格的疫苗接种政策，这些政策超出《疫苗授权条例》的要求。

获得豁免的受保医护人员必须严格遵守豁免条件。 医疗机构必须记录所有已接种疫苗的人的疫苗接种状况和申请的豁免。 必须根据要求向卫生部门提供记录。

自雇承保的医护人员必须仔细记录豁免的必要性以及对下文 “例外条件” 中规定的条件的持续遵守情况。

医疗

受保的医护人员可以通过向相应的医疗机构提交持牌医疗保健提供者的证明来申请豁免。

医疗豁免必须包括一份由持牌医疗保健提供者签署的声明，声明豁免适用于提交认证的特定个人，因为该个人在医学上禁用 COVID-19 疫苗。 认证还必须由医护人员或医疗机构工作人员签署。 就《疫苗授权条例》而言，持牌医疗保健提供者是指经授权的州许可委员会许可的医生、执业护士或医师助理。

宗教

受保的医护人员可以通过提交一份签署的书面声明来申请豁免，说明该个人有真诚的宗教信仰阻止他们接种 COVID-19 疫苗。 机构可以要求工作人员在认证中解释为什么工作人员的宗教信仰使他们无法接种 COVID-19 疫苗。 哲学或道德上的豁免是不允许的。

条件

• 测试：不需要筛查测试。
  • 即使是 COVID-19 症状较轻的任何人，无论疫苗接种状态如何，都应尽快接受病毒检测。
  • 与SARS-CoV-2感染者密切接触的无症状员工应遵循疾病预防控制中心的建议进行检测。
  • 如果呈阳性，则个人必须隔离。 阅读疾病预防控制中心关于医护人员隔离的指导方针。
• 口罩：卫生部不再要求医疗机构中的医护人员、患者或访客佩戴口罩。
  • 口罩由医疗机构根据其感染控制政策和做法自行决定。 查看疾病预防控制中心的最新建议。
  • 卫生部建议，医疗机构的所有运营者应根据某些患者群体和单位面临的风险以及社区中 COVID-19 和其他呼吸道病毒活动的变化，为工作人员和访客制定和实施口罩计划和指南。
  • 任何时候都不应阻止或禁止任何人佩戴口罩。
  • 如果患者或家庭要求医护人员与患者同房，则鼓励他们佩戴口罩。
  • 根据疾病预防控制中心的指导方针，任何地点的所有员工在感染 COVID-19 后重返工作岗位时都必须继续佩戴口罩。

记录保存

疫苗接种记录

该机构必须保存疫苗接种记录，豁免记录必须根据要求提供给卫生部。

疫苗接种记录必须包括以下信息：完全、部分、未接种疫苗的人数和疫苗接种状态未知的员工/承包商；以及获得医疗或宗教豁免的员工/承包商人数。 签约机构负责向医疗机构报告其受保工作人员的疫苗接种情况，并且必须保存与疫苗接种状态有关的所有记录。 请注意：此信息不得包含任何机密信息，例如姓名、出生日期、社会安全号码或员工身份证号码。

结果报告

如果雇主根据CLIA证书或豁免进行快速检测，则需要在结果出来的24小时内向卫生部报告阳性结果。 结果可以直接通过 RedCap 数据库报告。 如有任何疑问，请联系 COVID.EPI@phila.gov。

如果雇主没有进行检测，他们无需向卫生部门报告结果。 实验室或提供者将直接向卫生部门报告结果。

执法

从2021年10月16日起，卫生部将根据《费城法典》第6-500章第501条行使检查权审查记录。 根据《费城法典》第 6-200 章第 202 (4) 条和 2022 年 8 月 4 日《关于控制和预防 COVID-19 的应急条例修正案》，这些记录必须根据要求提供给卫生部，该修正案规定医护人员和高等教育、医疗保健和相关环境中必须接种疫苗。

可以通过将来的预定提交日历和/或卫生部门人员对记录进行突击的面对面或电子合规性审计，对记录进行审查。 突击审计的方法和时间表将部分取决于向（CDC）国家医疗安全网络（NHSN）系统报告的信息，可能需要这些信息才能回应收到的针对机构的投诉。 不遵守规定可能会导致补救计划或立即受到处罚。

其中可能包括罚款、吊销执照和《费城法典》第6-103条规定的其他民事补救措施，前提是每天继续违反本法规的行为都构成单独的违规行为。

资源

• CDC 禁忌症和注意事项