Các tổ chức có thể sử dụng hình thức này để đăng ký bảo hiểm trách nhiệm sự kiện đặc biệt. Bạn có thể gửi lại mẫu đơn đã điền qua fax tại (215) 683-1718, Người nhận: Nella Goodwin. Bạn cũng có thể giao trực tiếp đến Tòa nhà One Parkway, Văn phòng Quản lý Rủi ro, 1515 Arch Street, Tầng 14, Philadelphia, PA 19102.