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Formulaires de signalement EMS

Cette page contient des formulaires de signalement destinés aux agences des services médicaux d'urgence (EMS) de Philadelphie.

Les formulaires ont été produits par le Bureau des services médicaux d'urgence du ministère de la Santé de Pennsylvanie. Ils sont hébergés ici par le Bureau régional des services médicaux d'urgence de Philadelphie (PROEMS).

Vous pouvez demander des copies des rapports de sécurité publique, y compris les rapports EMS, auprès du Département des archives.

Nom Descriptif Publié Format
Formulaire de déclaration de collision ou de blessure en ambulance (PDF) Utilisez ce formulaire pour signaler une collision ou une blessure en ambulance au conseil régional des services médicaux d'urgence. 31 décembre 2021
Formulaire de transfert de soins PDF Utilisez ce formulaire pour rendre compte des patients lors du transfert de leurs soins. 31 décembre 2021
Fournisseurs de rapports sur les soins aux patients approuvés PDF Une liste des fournisseurs de rapports de soins aux patients approuvés par le ministère de la Santé de l'Autorité palestinienne. 31 décembre 2021
Formulaire de véhicule de remplacement temporaire PDF Les agences EMS doivent soumettre ce formulaire afin de faire fonctionner un véhicule EMS de remplacement temporaire. 14 décembre 2022
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